26 3 ), (
https://menekiryoho.com/cancer/. がん患者さんに関わりの少ない医療職のかたは、「難しそう」「関わり方がわからない」などのイメージが強いかもしれません。, いくつかのグループに分けられ、それぞれの特性をつかむことが抗がん剤治療や副作用を理解する際に重要なポイントとなります。, ドラマなどでよく見かける「抗がん剤」のイメージを作りあげているのは殺細胞性抗がん剤でしょう。, 細胞の分裂周期に作用する薬剤で、特に分裂が盛んながん細胞に対して強く効果が現れます。, しかし、同様に細胞分裂が盛んな正常細胞にも作用するため、消化管粘膜・毛根・骨髄の造血などにも影響が現れます。, 吐き気・嘔吐・下痢・脱毛・骨髄抑制などの「ザ・抗がん剤」といったイメージの副作用が現れるのはこのためです。, がん細胞に特異的に発現する遺伝子やタンパク質に作用する薬剤で、標的とするがん細胞の増殖を抑制します。, 1990年代後半から登場し、殺細胞性抗がん剤の効果が薄い腎細胞がんやHER2陽性乳がんなどで大きな効果を上げました。, しかし、実際は殺細胞性抗がん剤の作用からは予想もつかないような、皮膚障害・高血圧などの副作用が出現することが明らかになりました。, 具体的には、免疫細胞に見つからないように「隠れたり」「目をくらませたり」することで、免疫細胞による攻撃を回避しています。, 免疫チェックポイント阻害薬はそれらの特性を解除し、再び免疫細胞によるがん細胞への攻撃が期待できるようになります。, 副作用として自身の免疫が強く働いてしまうことによる自己免疫疾患のような症状がおきることがあります。（例：大腸炎、甲状腺機能低下症、副腎不全、腎炎、ぶどう膜炎など）, また、これも抗がん剤のイメージとして強い「脱毛」「吐き気」などが問題になることはほぼありません。, ですが、抗がん剤のグループを知っておくことで、「吐き気があるのかもしれない」「脱毛を気にされていたらどう対応すれば？」「骨髄抑制があるので感染対策が重要だろう」などと大きなくくりで対策を立てることができます。, さらに慣れてくると「血圧が高くなるかもしれないからしっかりモニタリングが必要」「皮膚ケアを促すべきだ」などの判断もつきやすくなります。, 多職種間で「抗がん剤のグループ」という共通言語ができると、より細かな副作用についてディスカッションやアドバイスがしやすくなります。, 遠藤一司ら『がん化学療法副作用対策ハンドブック 改訂第6版』，羊土社，2019，16−60, がんの専門病院で働く薬剤師。Common diseaseや他職種領域・連携についての知識の不足とその重要性を感じてメディッコに参加。今まで薬剤師がいなかった領域でのニーズを掘り出したい。イラストとゲームとねこが好き。. 抗がん剤の副作用は二種類に分けられる 前述したが、いずれ鈴木さんもシスプラチンとの併用になるだろう。 彼の場合、そこから大きく副作用が出てくる可能性もある。
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17 ), ( 24 Powered by, ・オランザピン：オランザピン10㎎/日がメトクロプラミド30㎎/日より有効とのRCTあり。, ( ), ( 7 10 ), ( 薬局薬剤師のブログ。薬局業務を円滑に進めるために必要な情報及び薬の疑問を解決した記録です。今後のため、少しでも参考になればと。目標は臨床薬局薬剤師。, var hiduke = "2018/11/05" 9 代謝拮抗剤 がん細胞の増殖を抑制する効果があります。正常細胞にも反応するため、ある程度の薬 物有害反応が出てきます。この薬はがん細胞の分裂時に効果を示すため、個々のがん細胞が分裂するタイミングを見計らい … ), ( 1 抗がん剤で 副作用が現れる理由 全身への副作用の発現時期 ※これらの 副作用がすべてあ らわれるわけではあり ません。 また、 発現する時期や 程度も抗がん剤の種類や患者さんの体質により個人差があり ます。 抗が ん剤投与 数時間～数日 ・悪心・嘔吐 ), ( 主に抗がん剤の吐き気に。 糖尿病に禁忌。 オランザピン(ジプレキサ)…非定型 d2遮断以外にh1,5-ht2,m(ムスカリン)等 主にがん患者、抗がん剤の吐き気に。 抗がん剤による吐き気に適応あり。 糖尿病 … ), (
使い分け/類似薬 © 2020 メディッコ All rights reserved. 抗がん剤の副作用を知るサイト » がんの種類別にみる抗がん剤の副作用一覧 抗がん剤治療の治療により発症する主な副作用を解説しています。 また、そのがんの特徴についても解説しているので、合わせて参考にしていただければ幸いです。 2 ), ( ), ( 5 主に得意分野は、がんや免疫療法、経営者インタビュー記事作成など。, がんの免疫療法完全ガイドとは？ 抗がん剤の種類によっては、髪の毛が抜ける場合と抜けない場合があります。また、髪の毛の抜け方には個人差があります。脱毛は抗がん剤投与の2週間から3週間後に多く起こり、髪以外の部分（体毛・眉毛・陰毛）でも起こります。 ). 11
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この抗がん剤一覧ページでは、現在の医療現場で使用されている抗がん剤を紹介しております。従来の抗がん剤だけでなく、分子標的治療薬や前立腺がん、子宮がん、乳がん等で使われるホルモン剤などがん治療における薬物療法についてはこちらでご確認いただけます。
肺がんの抗がん剤の種類とレジメン（組み合わせ） 非小細胞肺がん 抗がん剤と一口に言っても、効き方や使用法は様々。20年ほど前から新しい抗がん剤も多数開発されています。代表的な抗がん剤を作用別に分類し整理しました。 ), ( 抗がん剤の種類によっては、髪の毛が抜ける場合と抜けない場合があります。また、髪の毛の抜け方には個人差があります。脱毛は抗がん剤投与の2週間から3週間後に多く起こり、髪以外の部分（体毛・眉毛・陰毛）でも起こります。
22 8 ), ( ), ( 111 ), ( 主な抗がん剤の種類.
抗がん剤治療をした場合、がんが肺内にとどまっている人は14～20ヶ月、全身に転移している人は7～10ヶ月の生存が可能となります。 抗がん剤の副作用を 症状別に詳しく見る. 18 ), ( 抗がん剤の種類、それぞれの特徴にはどのようなものがあるか見てみましょう。 1. 抗がん剤治療は手術、放射線治療と並ぶがんの3大治療の1つ。近年は優れた抗がん剤が次々に開発され、目ざましい発展を遂げつつある。 抗がん剤は副作用が強いと敬遠されがちだったが、今では副作用対策も進み、苦痛やリスクを軽減しながら治療を受けられるようになっている。 抗がん剤と一口に言っても、効き方や使用法は様々。20年ほど前から新しい抗がん剤も多数開発されています。代表的な抗がん剤を作用別に分類し整理しました。 ), ( ), ( 抗がん剤で 副作用が現れる理由 全身への副作用の発現時期 ※これらの 副作用がすべてあ らわれるわけではあり ません。 また、 発現する時期や 程度も抗がん剤の種類や患者さんの体質により個人差があり ます。 抗が ん剤投与 数時間～数日 ・悪心・嘔吐
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4 医薬系会社にて医療事務に従事する傍らで、美容系サイトにて痩身美容(脂肪吸引など)ついて執筆するフリーライター。 16 ), ( 副作用, 吐気の原因と各薬剤がどこに作用するか及びがん患者の嘔吐原因と使用薬剤について、化学療法時、オピオイド使用時、それ以外についてまとめてみました。, →嘔吐中枢、CTZに存在するサブスタンスPをリガンドとするNK1受容体を遮断(上記②), 抗がん剤などの化学的な要因の場合はハロペリドール、プロクロルペラジンなどの中枢性のD2遮断薬が用いられる。, 吐き気の原因を無視して投与した場合の有効性は30％、消化管運動に伴う吐き気の場合には75％有効であったとの報告。, ※2ガイドラインにおいて、化学的な要因に対しては第一選択とされているが、化学療法が原因でない場合は弱い推奨、とても弱いエビデンスとなっている, その他、アセナピン(シクレスト)、ペロスピロン(ルーラン)、アリピプラゾール(エビリファイ)、プレクスピプラゾール(レキサルティ)なども理論上効果はあると考えられるが、エビデンスがない。, ・NCCNガイドラインでは上記3剤にオランザピンを追加又はアプレピタントの代わりにオランザピンを使用するレジメンがある(この場合5-HT3はパロノセトロン)。, ・オランザピンは5mg～10mg、日本では5mgと10㎎で有効性に差はなしとの報告。, ・AC療法においては、パロノセトロンを用いることで2日目以降のデキサメタゾンを投与しない方法も選択肢の１つとしてある。(有効性に差なしとの報告), ・2日目以降の5-HT3とデキサメタゾンの併用は各単独療法と有効性に差がないため、通常デキサメタゾン単剤となる。(肝炎、糖尿などでデキサメタゾンが投与できない場合は5-HT3【パロノセトロン】を使用する場合もあり), ・パロノセトロン単剤による有効性が示されているため、デキサメタゾンではなくパロノセトロン単剤も選択肢の１つ。, ・中等度リスク群の中でも、カルボプラチン，イホスファミド，イリノテカン，メトトレキサート等が使用されている場合はアプレピタントも併用(この場合デキサメタゾンは必要に応じて投与、4㎎), 化学療法以外の吐き気に対しては、2件のRCTがあるが結果が一致しておらず有効性を示す根拠は乏しい。, 同ガイドラインでは4週まで、さらに長期の場合はジスキネジアに十分注意するようにとの記載。(医療従事者による観察で対応可能), 重症不整脈、心臓突然死のリスクを増加させるとの報告もあるため注意。(させないとの報告も), 服用により1/3が眠気、口渇、ふらつき、便秘、1/4が振戦がみられているとの報告。, 質の高いものではなく根拠不十分だが、治療効果は示されており、臨床現場でも使用される機会は多い。, クロルプロマジンに関するRTCが2件、レボメプロマジンに関する観察研究が2件、プロクロルペラジンに関する観察研究が1件。(質の高い研究はなし), こうなると、D2遮断薬はわざわざ錐体外路症状の出やすい定型を使わなくてもよいのではと思ってしまう。, 最近はアセナピン、アリピプラゾール、ブレクスピプラゾールなどの新しい薬剤も出ているため、これらの使用も考慮してよいのでは？, copyright© 2017-2020 phamnote.com all rights reserved.
抗がん剤の種類は非常に多く、すべての副作用を把握することは薬剤師でも困難です。 ですが、 抗がん剤のグループを知っておくことで、「吐き気があるのかもしれない」「脱毛を気にされていたらどう対 … 12 14 消化器系 66 ), ( 23 237
), ( 化学療法は、内服や注射により全身に抗がん剤を行き渡らせることができる療法で、全身に広がっている、もしくは今後広がる可能性のあるがん細胞、他の場所に転移しているがんに対する治療です。, 抗がん剤の研究開発は目覚ましく、新しい抗がん剤により、延命や手段がないとされるがん患者に対する積極的な治療が可能となりました。, 正常な細胞が、何かの原因によってその性質が変わり、異常な繁殖の仕方をしていくのががん細胞です。この繁殖を繰り返すがん細胞を抗がん剤は攻撃していきます。, 静脈を通して点滴や注射によって抗がん剤を入れる場合、腕の血管など細い静脈に点滴の管を通す方法があります。抗がん剤はがん細胞が増えるのを抑えたり、成長を遅らせたり、転移や再発を防いだりする役割を持っています。, がんの種類や状態、個々の患者さんの健康状態によって、どのような抗がん剤治療が選ばれるかが異なってきます。がん細胞により効果を発揮させるため、作用が異なる抗がん剤を組み合わせて用いることもあります。, がん細胞の増殖を抑制する効果があります。正常細胞にも反応するため、ある程度の薬 物有害反応が出てきます。この薬はがん細胞の分裂時に効果を示すため、個々のがん細胞が分裂するタイミングを見計らい、長時間、持続的に薬を投与します。他の薬と組み合わせることでより効果が上がると言われています。, がん細胞のDNAを破壊し、がん細胞のDNAのコピーをさせないようにする薬剤です。元々は、毒ガスの研究から開発された薬です。特に白血病や悪性リンパ腫などに特に効果があります。, 土壌に含まれるカビから作られたもので、がん細胞を破壊し、細胞分裂の阻止、DNAの複製を阻止します。, 細胞分裂に重要な役割を果たす微小管（細胞中にある直径約 25 nm の管状の構造）に作用します。, 微小管の働きを止めることにより、がん細胞を死滅させる方法です。微小管は神経細胞の働きにも反応するため、手足の痺れと言った神経障害が表れることもあります。, アルキル化剤同様にDNAを破壊、がん細胞のDNAコピーを防ぐ役割があります。また、がん細胞を自滅させる役割もあります。, がん細胞の特徴を分子や遺伝子レベルで捉え、がん細胞の特定の活動である細胞異常分裂や増殖を抑えます。, 上記６つの中の治療薬には健康な細胞にも効いてしまうものもありますが、分子標的薬はがん細胞の特定の分子のみがターゲットとなるため、正常な細胞へのダメージが少なくすみます。, 日本ではそれほどではありませんが、世界的には分子標的薬はメジャーな抗がん剤とされています。, 単剤で抗がん剤を使用してあまり効果が見られなくても、複数組み合わせて使用することで効果が出る場合もあります。そのため、現在はこれらの抗がん剤の中から複数併用して治療を行う多剤併用療法が用いられることが多くなっています。, 抗がん剤はあらゆるがん細胞を効果的に攻撃できるのでしょうか。実は、がんの種類によって効き方は異なってきます。どのくらい効くかというのは薬剤感受性という抗がん剤に対する感受性によって異なります。薬剤感受性は「よく効く」「比較的よく効く」「あまり効かない」「ほとんど効かない」に分けられます。下記にがんの種類と抗がん剤の感受性についてまとめてみました。, 多発性骨髄腫、非ホジキンリンパ腫、慢性骨髄性白血病、骨肉腫、大腸がん、乳がん、卵巣がん、, がんにもそれぞれの痛みがありますが、その痛みを軽減するための抗がん剤治療の問題点は、副作用にあると言われています。, 抗がん剤治療や放射線療法はがん細胞だけを識別して殺傷するのではなく、正常細胞に対しても同時にダメージを与えます。これらの療法は細胞分裂を活発に行う細胞に対して、より強いダメージを与えるという特徴を利用したものだからです。, 例えば生殖細胞、免疫系の元となる骨髄細胞、毛髪細胞、消化管の粘膜細胞などは正常の細胞ながらの増殖の早い細胞のため髪の毛が抜けたり、白血球が減少したりするということが起こります。, これは経験した人でなければ分からないほど辛く、「こんなに辛いのであればもう治療は続けたくない」と言って治療を中断、中止することもあります。, 化学療法を受けているときはどうしても免疫力が下がってしまい、感染病にかかりやすくなってしまいます。, 化学療法を始めてから1週間～2週間頃に白血球の数が減少していき、感染しやすい状態になります。, 白血球の数が少なくなると、病原菌に対する抵抗力が弱くなり、感染症を起こす可能性がありますので、食事前、トイレの前後、外出から帰ってきたときは石鹸でしっかり手を洗い、うがいもしましょう。, がんと免疫のメカニズムは、健康な方を例に挙げると、がん細胞は体の免疫が排除します。, 化学療法は免疫力を低下させてしまうというリスクがあるため免疫療法と組み合わせる方法も注目されています。, 免疫療法では自己の体に備わっている免疫を使って、免疫本来の力を回復させてがんを治療する方法です。化学療法単体だと免疫力を下げますが、副作用を伴わない免疫療法を併用することで免疫力を落とさずに、そして化学療法による副作用を軽減させながら治療をすることが可能になります。, 免疫療法はがんになる前から予防としても使用することもできますが、末期のがん患者にとっては治療におけるストレスの軽減といったQOL(生活の質の向上)の観点から取り入れることも少なくありません。, 緩和ケアという言葉はあまり聞いたことがないかもしれません。緩和ケアとはがん患者に対して「痛みを感じたらすぐ始めるケア」と推奨されています。具体的には「痛みを緩和することは全て」になるため、上記に紹介した医療用麻薬の投与も含まれます。, その他では精神的なケアが挙げられます。がんと診断されたとき多くの患者が絶望感や不安に襲われます。ストレスは相当なものでこれは免疫を下げることに繋がることも明らかになっています。, 緩和ケアが日本でまだ浸透していない理由の１つはホスピスのように末期がんの患者が受けるイメージが強い点が挙げられます。, 欧米では緩和ケアが浸透している国は多く、イギリスでは緩和ケアに対しての医療制度がしっかり整備されています。日本では、がんと診断されて「緩和ケアをしますか」と言われたらそんなにひどいがんなのかと思ってしまうかもしれません。是非その概念を変えてほしいと思います。, 具体的には、治療中に発生する精神面における絶望感、孤独感、治療のよる副作用である痛みや吐き気、食欲不振、だるさ、便秘、眠れないなど体の症状、手術後の痛み、再発や転移による痛み、医療費の問題、転居、自宅療養についての不安、生きる意味についての悩み、など様々なことががん患者には起こります。このような場合に緩和ケアを視野に入れることが推奨されています。, 例えば化学療法を受ける際、副作用に耐えられないという精神的な辛さを｢この副作用を我慢しなければがんを乗り越えられない｣と耐えるのではなく、相談してみることによって、医師からより楽な治療法を提案されることもあります。, がん患者はがんの痛みや薬の副作用により食べることが困難な場合が多いため、治療の前に既に体重が減り、栄養状態も悪くなっていることが多いようです。, 食事も治療の一つであると意識して栄養をバランスよく取り入れて、積極的に体力をつけていきましょう。その他にがんになりにくくする方法、進行させない方法としては直射日光を避け、ストレスをためず、ビタミンなどの抗酸化作用のある栄養素を摂ることです。, また、もし運動が医師から許可されているようであれば取り入れてみてはいかがでしょうか。運動も免疫力アップに有効だと言われていますし、米国がん学会のガイドラインでは、がん治療中に運動すると化学療法の効果が上昇することが分かっています。, 精神的にも肉体的にも辛い治療を受けていると精神的にストレスが溜まり、体力が低下することもありますので、無理のない範囲で体を動かしましょう。, 化学療法は入院せずとも通院によって受けることもでき、日常生活を送りながら治療をしていくこともできます。仕事を続けながら治療をしたい方にとってはメリットのある治療法ですが、いつも医療者がそばにいるわけではないという不安があるかもしれません。, 薬剤の種類や状態によって気をつけなければいけない点は異なってきますので、どのような症状に注意し、どのような症状が出たらどう対処するのかなど、担当医や看護師にしっかり確認し、治療を進めていきましょう。, 医療ライター。
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