インフルエンザ脳症看護

インフルエンザ脳症の予防法や直接の治療法はないため、インフルエンザ自体の予防と早期治療が最も重要と言われます。今回の集団感染で発症した看護師は、インフルエンザの治療薬を使用しなかったという情報もありました。, 愛媛県西条市にある西条中央病院では、29人が集団感染し、80～90代の入院患者4人が13日と15日に死亡しました。, 大阪・寝屋川の大阪府結核予防会大阪病院でも、12人が集団感染し、うち71歳と81歳の入院患者が18日と21日に死亡。同じく大阪・箕面市の箕面市立病院では12人が集団感染し、91歳と100歳の入院患者が17日と19日に死亡しています。, そして九州市門司区の鳥巣病院では、51人が集団感染。80～100歳代の5人の患者が11日から21日の間に死亡しました。, 各都道府県のインフルエンザ報告数によれば、1月18日までの一週間で、定点あたりのインフルエンザ患者数は、前週の33.28（人／定点）から37.00（人／定点）へと拡大したそう。, 都道府県別では、宮崎県が99.60（人／定点）と最高、沖縄県が84.78（人／定点）、熊本県が73.59（人／定点）と、九州地方で近年かつてないほどの大流行になっています。, 今回の集団感染でも院長による発表がありましたが、インフルエンザの初期症状自体で死亡することはほとんどありません。ただし、高齢者や他の疾患がある患者の場合は、インフルエンザが重症化しやすく、合併症につながるリスクも高くなります。病院という場所だからこそ、再度そのリスクを認識し、感染対策を改めて徹底する必要があります。, ビッグデータ分析でみるインフルエンザ感染状況：2014－2015（Yahoo!Japan）, ◆フィジカルアセスメントの問題◆以下の中で、意識障害の評価指標ではないものはどれでしょうか？, 令和2 インフルエンザ脳症ガイドライン厚生労働省インフルエンザ脳症研究班 ... 井上ひとみ石川県立看護大学多屋馨子国立感染症研究所岡田晴恵国立感染症研究所二宮伸介岡山大学大学院小児医科学脳炎、脳症はウイルスやなんらかの原因により脳が浮腫みを起こし、痙攣や意識障害などの重篤な症状が現れることがあります。ここでは、脳炎、脳症の症状と看護計画についてご紹介しま … インフルエンザで最も重い合併症です。インフルエンザウイルスの感染をきっかけに、脳浮腫（脳が腫れる）が起き、症状が現れます。インフルエンザ脳症にかかる頻度は高くありませんが、お子さんや高齢者はリスクが高くなります。インフルエンザが全国各地で猛威を振るう中、院内の集団感染によって死亡する例が相次いでいます。直近では、長野、愛媛、大阪、九州の病院で患者や医療従事者の死亡が確認されました。, 女性看護師が亡くなった長野県松本市の国立病院機構まつもと医療センター松本病院では、インフルエンザの集団感染が起こっていました。経緯としては、1月10日に3人のインフルエンザ患者が入院した後、14日には別の入院患者3人がインフルエンザに感染。その後、院内でさらに感染が拡大し、入院患者21人と看護師4人の計25人が集団感染しました。, うち入院患者の中では、一人、70歳代の男性が17日にインフルエンザ肺炎で亡くなっています。, インフルエンザに感染した看護師の一人は、10日に入院した患者3人と接触していたといいます。16日の朝に38.7度の発熱があり、自宅近くの医院を受診。その診察中に意識障害を起こし、松本病院へ救急で搬送されました。同日の夕方に信州大学医学部附属病院に移送されたものの、翌日17日の朝にはインフルエンザ脳症で死亡が確認されました。, インフルエンザ脳症は、主に1歳～6歳の子どもに多いインフルエンザの合併症ですが、インフルエンザが重症化することで成人でも発症します。インフルエンザ脳症の後遺症にはどういったものがあるのでしょうか？主な症状として、運動麻痺・知的障害・てんかん・高次脳機能障害・嚥下障害があります。インフルエンザ脳症の大半は小児に起こるため、後遺症が残る確率が高くなります。インフルエンザ脳症とは. 責任のがれや、自分達の損得のために、人の命が犠牲になるとわか・麻痺がある場合、転倒、転落しやすいため、家族が側を離れる際は看護師に知らせるよう説明する. 厚生労働省からはインフルエンザ脳症ガイドラインが出されています。平成21年9月にはその改訂版が出され、インフルエンザ脳症によって命を落とすという致死率が減少したものの、それでもまだまだ残された課題があります。脳炎、脳症はウイルスやなんらかの原因により脳が浮腫みを起こし、痙攣や意識障害などの重篤な症状が現れることがあります。, 急性期は命に直結する重篤な症状が起こりうるため、看護師には観察力と患者・家族へのケアが求められます。, 脳炎は、細菌やウイルス感染に続発して起こるもの、ウイルスが直接脳に感染し起こるものがあります。そのため、感染症状として、発熱を伴うことが多いです。, 他の症状として、炎症により脳が浮腫み血圧が上昇することで、初期では頭痛、嘔気、嘔吐を示すことがあります。, 脳症は、何らかの原因によって脳が浮腫を起こし、痙攣や意識障害、血圧や呼吸の変調を来している状態です。原因がはっきりしていない状態を急性脳症といいます。, 脳炎を引き起こすウイルスで主なものとしてはインフルエンザウイルス、ヒトヘルペスウイルスなど、細菌ではマイコプラズマなどがあります。, 脳炎、脳症では、多くの場合痙攣を起こします。もし痙攣を起こしている場合には、以下のことを観察します。, 痙攣時に無呼吸やチアノーゼを伴う場合は、低酸素状態が長時間続き、低酸素脳症を起こす可能性があるため注意が必要です。, 定期的に巡視をしたり、バイタルサインのモニタリングを行ったりすることで痙攣の早期発見に繋がります。, 意識障害に注意が必要です。痙攣していなくても意識を失っているなどする場合があります。, 特に小児は、言葉でのコミュニケーションをまだ十分に取ることができないことや、月齢的にまだ視線が合わないという時期もあるため異変に気付きにくいです。, そのため、普段の様子を思い返して「いつもと違った様子」ということに気付くことが重要です。, 意識レベルを継続して評価していく必要があり、JCSやGCS等のスケールを用いると分かりやすいです。意識レベルが下がっている場合は医師に報告をします。, 急性期を脱しても、脳へのダメージが大きいと、身体の麻痺や発達遅滞といった形で後遺症が現れることがあります。, 痙攣や意識障害に早期に対応することが、命を守り後遺症の軽減にもつながるため、モニタリングを行ったり、バイタルサインの測定を頻繁に行ったりと、観察頻度を上げることが大切です。, 一度は痙攣も治り、発症前と変わらぬ様子でベッド上で遊んでいた二歳児が、翌日だんだん会話がままならなくなり、夕方には再び痙攣したということもありました。, 急性期には静注鎮静をかけ、眠っている状態を目にすることが多いため、麻痺や発達の後退にあまり気づきません。, 痙攣が落ち着き、本人の覚醒度が上がったところで徐々に目に見えるようになってきます。, 危機を脱しても、この先長い生活への不安が続くというナイーブな状態に家族は陥りやすいです。, 入院期間も長くなることが多いため、プライマリーナースをつけるなど、家族が不安を打ち明けられる場を持つことが大切です。, 不安に寄り沿うだけでなく、できるようになったことを定期的に家族とともに評価すると良いです。, 発達の進度が緩慢になったとしても、何かできるようになれば、それが家族の喜びになります。, 小児では、月齢的に日常生活動作を十分行うことができなかったりするため、麻痺があっても評価しにくいです。, そのため、発症前の発達状況を家族に細かに聞き取り、情報を得ておくことが重要となります。, 脳炎、脳症は急性期から慢性期まで経過が長く、その時々に合った看護が必要とされます。, 痙攣や意識障害など、見た目にも不安を与えやすい疾患であることから、適切な看護をきめ細やかに行っていくことで、患児やその家族の負担や不安を軽減することにつながります。, 退院後もフォローが必要となる場合があるため、入院中から退院を見据えた個別性のある看護を行えると良いでしょう。, ●東京都在住 ●経歴：小児専門病院、総合病院、市民病院 ●経験がある診療科：NICU、小児科、脳神経外科、眼科, 看護師を初めてから、旅行が大好きになり、休み希望を出しては色々なところに足を運んでいます。病棟看護師歴が長いですが、結婚を機に、主婦になった経験もあります。臨床を離れて気づいたこともたくさんありました。少しでもお役に立てるような記事を書いていきたいと思います。, 本サービスを含む記事の内容は、看護師資格を保有確認済みの看護師による体験談が多く含まれております。体験談の性質上、内容によっては不確実な主観が含まれている場合がございます。ご理解の上、ご利用いただくとともに、「はたらきナース」の利用規約を確認ください。, 運営：株式会社peko 〒101-0048 東京都千代田区神田司町2-13 神田第4アメレックスビル 4F.

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